10月9日、16日，院领导带队对临床、医技科室问题回头看，督查科室医疗质量管理相关培训、营养评估、应急演练、交接班记录、疑难病例讨论、随访情况、心肺复苏考核、危急值登记本等方面工作进行专项督查及应知应会相关内容抽问。

10月12日，院领导带队对各临床、医技科室进行环境卫生清洁专项督查。

10月14日，质控办组织相关临床科室对归档病历进行交叉检查，对病历存在问题进行现场复核，质控办负责汇总分析检查结果，反馈至临床科室。

10月15日-10月17日，达标办协同医务部对全院各科室医疗质量安全核心制度落实情况进行了全面检查、重点检查日间手术、在架病历、核心制度落实情况，抽问核心制度、科室各人员岗位职责。