患者张女士，近日莫名反复发热，持续9天，最高体温高达39.2℃，伴有咳嗽、腰部疼痛、右侧锁骨下方疼痛，自行服用感冒药仍不见好转，彻夜难眠的张女士来到宜宾市第五人民医院就诊。

入院后完善相关辅助检查，CT提示胸腔积液，实验室检查提示转氨酶升高、低蛋白血症，血培养报警，涂片染色镜下可见革兰氏阴性球杆菌，形态似散在的细小沙粒样。结合患者临床表现，实验室初步考虑疑似布鲁菌感染，遂采集病人血样送市疾控进行确诊，经试管凝集试验（SAT）滴度为 1:200，确诊布鲁菌病。

血培养染色油镜下观察

转种巧克力平板，培养72h

布鲁菌病（Brucellosis,简称布病）是由布鲁菌属的细菌侵入机体，引起的人兽共患的传染-变态反应性疾病，是《中华人民共和国传染病防治法》中的乙类传染病。其致病原布鲁菌（Brucella）是一种兼性胞内寄生的革兰阴性球杆菌，该菌具有致敏性，进入机体，除诱发机体产生各种类型抗体外，还可刺激机体产生明显过敏反应，过敏反应是布病的重要致病机制之一。

布鲁氏菌病的临床表现有发热、多汗、乏力、肌肉酸痛、关节疼痛、肝脾肿大、淋巴结肿大、消瘦等，甚至并发心包炎、睾丸炎、脑炎、脊髓炎等并发症。

发热为急性布鲁氏菌病最典型的症状，体温多在午后及傍晚升高，多为波状热型。乏力几乎所有病例均有此症状。多汗为布鲁氏菌病的主要症状，一般晚上多汗，睡后出汗增多，可湿透衣被。

关节疼痛也是布鲁氏菌病的主要症状，急性期的疼痛程度与风湿相似，主要在大关节，特点为游走性疼痛，即疼痛发生的部位常发生变换，且十分剧烈。慢性期的关节疼痛一般只在某一部位如腰、骶、髂、肩、膝盖、脚踝等大关节，多侵及发展成脊柱炎，为持续性钝痛，可因过度劳动或气候变化而加重。

主要传染源为患病的动物及其产品，羊为最主要的传染源（正儿八经的“替罪羊”），其次为牛和猪。

1.接触传播：主要通过皮肤黏膜直接接触带菌动物的组织（如胎盘或流产物等）、血液、尿液或乳汁等感染，也可通过间接接触污染的环境及物品感染；

2.消化道传播：食用含菌的生奶、水及未加工熟的肉制品等食物感染；

3.呼吸道传播：可通过吸入病菌污染环境中的气溶胶感染。

★农牧民、兽医、皮毛加工及屠宰工等职业人群，要做到：

1.不私自从布病高流行区引进病畜；

2.一旦牲畜出现死亡、流产等异常情况应及时上报；

3.工作过程中要做好个人防护（在接触牲畜时应戴工作服、口罩、胶鞋或胶靴、围裙、橡胶或乳胶手套等，不要赤手接触家畜，工作时应在上风向）；

4.工作场所及时进行定期消毒等；

5.定期健康体检。

★一般人群要注意:

1.尽可能减少与牛羊等家畜接触；

2.不购买、不食用未经检疫的畜肉；  

3.不喝未经消毒的生鲜奶；

4.不食用病死家畜肉；

5.饭前洗手，不喝生水，不吃生肉；

6.加工食物的案板、刀具要做到生熟分开。

宜宾市第五人民医院检验科是宜宾市第五人民医院（三级乙等综合医院）下属的专业实验室，实验室包括6个专业组：临床检验、临床生化、临床微生物、临床免疫、临床分子生物学、输血与血库。现已开展检验技术项目200余项：如TPPA、TRUST、OGTT试验、HBV-DNA、呼吸道病毒核酸检测、甲乙流病毒核酸监测、肿瘤标志物、甲状腺功能、乙肝五项、细菌培养鉴定等。科室树立“以病人为中心、以质量为核心”的服务宗旨，准确及时、严谨认真、优质服务、持续改进、不断完善质量控制体系，确保检验结果的准确性、科学性，及时为临床和患者提供可靠的检测报告。

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