65岁的蒋婆婆双膝关节疼痛多年，还有脑卒中偏瘫病史，自行在外服药后，没有明显效果，近半年双膝疼痛持续加重，在外治疗后症状依然没有好转，严重影响睡眠，下地行走十分费力。

为寻求进一步治疗，蒋婆婆来到宜宾市第五人民医院骨科诊治，门诊以“双膝骨性关节炎”收入骨科住院部治疗，完善相关辅助检查后，确诊“左膝关节骨性关节炎;右膝半月板损伤”，建议手术治疗，与蒋婆婆及家属沟通后，代杰医生决定“左右开弓”，左膝行单髁关节置换术，右膝行关节镜下半月板修整术治疗。

 在骨科团队配合下，整体手术顺利完成，术中出血量极少。术后第2天即在骨科康复师的耐心指导下，下床活动。 

手术前（左）、手术后（右）

膝关节是人体最大、结构组成和功能最复杂的滑膜关节，是人体的重要承重关节，膝关节任何主要结构损伤均将影响运动功能，也是人体最易损伤的关节。

膝关节损伤会有怎样的表现呢？

疼痛：膝关节损伤后无菌性的炎症渗出，刺激神经感觉纤维，痛觉冲动传入大脑皮层引起疼痛。

肿胀：损伤后血管内外液体交换和体内外液体交换失衡，无菌性的炎症渗出，膝关节周围软组织出现肿胀。

无力：损伤后股四头肌、半腱肌、半膜肌、缝匠肌、股薄肌、腘肌和腓肠肌等肌肉力量下降，膝关节出现无力症状。

活动受限：与膝关节有关的肌肉、韧带、骨质损伤后，会引起膝关节活动受限。

膝关节交锁：自觉膝关节处于不正常位置，膝关节因此无法正常伸展，通常在膝关节活动时可听见“咔哒”一声，此刻关节无法伸直并伴有疼痛，再次挥动小腿时再次听见“咔哒”声，关节可正常活动，疼痛消失。

“打软腿”：在行走或上下楼梯时腿部发软，甚至直接跪倒在地。

如出现以上症状，提示可能存在膝关节损伤，应及时就医，明确诊断，避免损伤日渐严重，导致严重后果。

 经骨科王强副主任医师介绍，膝关节单髁置换术，是近年来发展的一类治疗膝关节、骨关节疾病的术式。与普通的全膝关节置换术相比，主要是对于只有一侧内侧髁或者外侧髁骨关节磨损较为严重的部位，进行假体的置换，而避免进行全髁或者是全关节置换的手术。具有损伤小、出血少、恢复快，并且能够快速康复等特点。 半月板修复主要是膝关节镜下的半月板成形或者缝合术，半月板成形术主要是指半月板内侧1/3，靠近关节腔的组织为无血供的半月板组织，在破损时无法自行修复，一般也不能进行缝合，没有愈合的可能，进行修整成形之后，可发现关节解除卡压。

我院骨科团队开展此项技术，目前已成功完成多例膝关节单髁置换术和半月板修复术，有效解根除患者膝盖疼痛，团队协作好，技术成熟。

宜宾市第五人民医院骨科咨询电话：0831-3334476