6月21日，宜宾市第五人民医院胸痛中心成功独立开展一例冠状动脉造影+支架植入术。

58岁的郑大姐因急性胸闷痛入院，诊断为急性非ST抬高型心肌梗死，GRACE评分112分，入院急诊测血压重度升高，为保手术安全，经排除夹层、降压、对症支持等一系列治疗后，患者症状好转。但第2天肌钙蛋白上升，在充分评估病情并与家属沟通后为患者行冠脉介入治疗。在胸痛中心主任常成带领下，专家团队于当日下午15:00行血运重建，在介入中心等相关科室密切配合下，迅速进行了冠状动脉造影+支架植入术。术后右冠状动脉恢复TIMI3级血流，患者安返病房，病情稳定好转。目前该患者现已痊愈出院。

入院时心电图

术前、术后

常成主任为患者行介入治疗

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一、什么是冠状动脉造影？

冠状动脉造影简称冠脉造影，是一项特殊的X线检测，在导管室进行。选择患者手臂或腿部一条动脉，经局麻后插入一根短的中空的导管。通过这根导管，将导丝及细的软轴长导管移向心脏的动脉（冠状动脉），通过该导管从体外向冠状动脉内注射造影剂。同时在X-线监视器上就能够显示出患者狭窄或阻塞的冠状动脉的准确位置及程度，以帮助医生决定哪种治疗选择最有利。全过程通常耗时15-30分钟。

二、什么是冠状动脉内支架植入术？

该手术不需要开胸，同样是通过冠脉造影的途径。首先插入一根尖端带有小球囊的导管，直达患者已经阻塞或严重狭窄的冠状动脉处，接着加压膨胀球囊，将其斑块压平，增加通过该动脉的血流，随后收缩撤出球囊。为了防止血管的弹性回缩等原因造成的扩张部位再狭窄，我们采用支架植入。支架是一种可展开的微型网纹状小管，用一种专门设计的球囊导管将支架递送到冠状动脉的阻塞区域，膨胀球囊以撑开支架。支架展开时可以帮助挤压斑块并紧贴动脉壁，维持动脉的通畅。一旦支架完全展开，球囊将收缩撤出，支架则永久留在动脉中。

三、冠脉造影的适应症：

1、有胸痛病史，但疼痛症状不典型，为明确诊断者；

2、已确诊为冠心病，但内科治疗效果不好，拟进行冠脉搭桥或PTCA术（经皮冠状动脉内血管成型术）者；

3、急性心肌梗死早期（起病12小时内），可行急诊PTCA，当急性心肌梗死合并难治性休克，或室间隔穿孔需行紧急心脏手术时，均需行急诊冠脉造影；

4、心肌梗死后再发心绞痛或运动试验阳性者；

5、过去虽无心绞痛发作或心肌梗死病史，但心电图（包括动态心电图，运动试验）有缺血性ST-T改变或病理性Q波而不能以其他原因解释者；

6、已确诊为冠心病病人的追踪观察，在第一次造影之后，如病情加重，可再次进行冠脉造影，以了解病变的进展情况，探讨内科治疗是否合适；

7、冠脉搭桥后再发心绞痛，为了解桥血管是否通畅，是否出现新的病变，需做选择性冠脉造影，包括桥血管的造影；

8、瓣膜性心脏病如果有动态ST-T变化者，可能合并冠心病，宜做选择性冠脉造影。心脏瓣膜病拟行手术治疗前，即使无ST-T改变，亦应进行造影。其目的是为了更好掌握手术过程中的冠状动脉灌流；

9、先天性心脏病易合并先天性冠状动脉畸形，手术时不损伤冠状动脉并于手术中纠正可以纠正的大的冠脉畸形，术前需做选择性冠状动脉造影；

10、原因不明的心功能不全、心脏扩大、心律不齐病人，当临床难以确诊时，常需做冠状动脉造影以明确诊断。

时间就是生命，时间就是心肌，凡有需要的患者均可于我院心内科住院,咨询电话0831-3334253。