日间手术凭借其快捷、方便、高效、安全的医疗服务特点近些年来在国内受到广泛关注和发展，宜宾市第五人民医院心内科日间手术的开展为冠心病患者打通了绿色通道，使冠心病患者能够在24小时内完成介入检查及手术，以达到减少住院时间和费用的目的。

65岁的张女士近一月频繁发作胸闷、心悸，表现为阵发性活动后咽喉部紧缩感症状，多家医院均建议她行冠状动脉造影检查，然而患者因家庭原因，难于抽出数日时间住院，且患者每日晚间必须回到家里照顾读初三的外孙，因此一直无法进行检查。近日，张女士来到了我院心内科，病房常成学科主任及其团队详细询问了患者病情，在确认患者自带术前检查和心脏彩超已经完善且患者无手术禁忌症的基础上，果断决定为患者行日间手术，即入院当日为患者行冠脉造影检查，术后当日出院。在就医后的4小时张女士顺利接受了冠状动脉造影检查，检查结果证实患者冠脉病变较轻微，仅需口服药物治疗，术后观察6小时证实患者无术区渗血及其它不良反应后，患者顺利出院，患者从就诊到出院的整个过程仅10个小时，在得知自己心脏病不严重且当日下午就可以回家时，张女士的喜悦溢于言表。

什么是日间手术

1.据了解，日间手术（Day surgery）的概念最早是由英国小儿外科医师Nichol提出的，是指医生通过门诊术前检查和预约等方式选择具有一定适应症的患者在1个工作日内安排病人的住院、手术、手术后短暂观察、恢复和办理出院，病人不在医院过夜。他报告了7000例日间手术，认为日间手术的安全性与住院手术相似，患者满意度可能更高。目前三级医院普遍存在着患者住院后手术等候时间长的问题，推进日间手术可大幅度提高医院的工作效率，减少患者对住院手术安排的等待时间，住院时间大幅度缩短，住院均次费用必然明显降低，病人负担减轻，同时因为患者术后在院时间缩短，减少了院内感染的风险，也相应减少了术后处理并发症的费用。

2.临床上，需要进行冠脉造影这项确诊冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）的微创手术的病人非常多。但是困惑于“自己需要进行这项手术，但是又无更多的时间待在医院住院”，非常希望医院有一种“住院、手术在1天之内即可完成，并可在住院当天即可出院”的医疗、手术模式----冠脉造影日间手术就是满足这种需要的医疗模式，随着我国医疗水平和患者认识的不断提高，近年来日间手术在国内医疗领域中日益受到提倡。日间手术能够显著缩短住院等候时间，减少医疗费用，增加患者的满意度，并能节约医疗资源，在相关科室的合适病种中值得广泛推广。

冠脉造影简介

1.冠脉造影的全称为，经桡动脉或股动脉冠状动脉造影，是目前临床上确诊冠心病的最主要检查性微创手术，是确诊冠心病的“金标准”。他是通过向冠状动脉内注射造影剂，在特殊的X线机器照射下，显示冠状动脉的走形、管腔情况及血流情况，以准确诊断冠心病的一种检查。

2.冠脉造影手术仅在腕部打一点点麻药，可以减轻局部的疼痛，在整个过程中，患者是清醒的可以随时和医生说话。如上所述，在腕部打针、置管是会有少许疼痛肿胀感，手上的准备工作完成后，后续基本没有不舒服。正常情况下，整个冠脉造影操作可以在30分钟左右完成，特殊情况除外，如病人血管细打针，找不到血管或患者冠状动脉开口异常，难以寻找，时间会延长一些。

日间手术简要流程

1.先在门诊完善冠脉造影前必备的检查检验（产生的费用在住院后划拨入住院报销金额里）检验检查齐全后，24小时内完成住院、手术、短暂观察、出院。

冠脉造影日间手术优点

在过去，传统的冠脉造影手术，通常需要患者住院三到七天，如今，南溪区人民医院心内科在前期充分调研的基础上，推出日间冠脉造影手术。住院时间从传统的5-7天，缩短为1天降低医疗费用住院时间的缩短，减少了患者在院内交叉感染机会，减少了患者的人力、物力、财力、时间的支出，不需要在陌生的医院这个环境里术后观察，减少了患者心理上的焦虑、恐惧，加快术后患者的康复速度。手术全过程，大约30分钟，不需要冠脉进入治疗的患者观察1天后，就能办理出院。    五院心内科手术团队不断对先进的医疗模式进行探索，加大力度进一步完善日间手术临床路径、准入制度、日间手术评估制度、院前院内宣教制度和出院后随访、随诊制度等为主的日间手术管理制度，优化以病人为中心的就诊流程和转归流程，开通日间手术绿色通道，充分体现高质量、高效率运转带来的经济效益和社会效益，提高患者的满意度，更好的为南溪区人民提供更优质的服务。所开展的冠状动脉造影日间手术开创了南溪区先例，符合冠脉造影适应征的患者，在术前检查完善的情况下，均可于心内科行冠脉造影日间手术。

日间手术准备细节

1. 当您入住日间病房，第一件事病房医护会询问您病史等详细情况，进行抽血化验、心电图、胸片、心脏彩超等各项检查，如果近期在外院或者门诊做过检查可以至门诊大厅复印，复印件在病历存档，就不需再重复检查。待1-2小时各项检查结果出来后，医生确认能行造影检查，我们将按照您入院的顺序开始安排造影检查，请您耐心等待。

2. 造影术前需要脱掉贴身内衣，更换病号服，病号服是经过清洗消毒过的，您可以放心使用。您换下来的衣服请放入储物柜，由于病房人多，请您保管好自身财物。

3.冠脉造影检查是一种微创手术，手术谈话、办理手续、生活照顾需要一名家属，请您留家属。 

4. 您的造影报告需等待1小时，结果出来后医生会为您讲解。完成冠脉造影等待时，请您少量多次喝水，促进造影剂排出，至少解3次小便后方可办理出院手续。

5. 做完冠脉造影后有面部发红、呼吸困难、皮疹、呕吐等不适请您及时告知医护。

6. 出院前需拔除手上留置针，并取下身上的电极片，一定记得观看换药视频，并到护士那里领取换药包。